चीनको वुहान शहरमा पहिलो पटक सन् २०१९ को ३१ डिसेम्बरमा पहिलोपटक फेला परेको केस विस्तारै महामारीको रुपमा परिणत भयो । वुहानहुँदै मध्यपूर्वी मुलुक ईरान, इटली, बेलायत, स्पेन हुँदै कोरोना भाइरसले पुरै विश्वलाई नै आफ्नो चपेटामा लियो । अझैपनि कोरोना महामारी नियन्त्रणमा आउन सकेको छैन । केहि मुलुकमा नियन्त्रणमा आएपनि विभिन्न चरणमा आउने कोरोनाको लहरले विश्व अझै आक्रान्त नै छ । 

कोरोना भाइरसको संक्रमण फैलिँदै गएपछि विश्व स्वास्थ्य संगठनले कोरोना संक्रमणलाई सन् २०२० को जनवरी ३० मा जनस्वास्थ्य आपतकाल घोषणा गरेको थियो भने ११ मार्च २०२० मा महामारीको रुपमा घोषणा गर्यो । कोरोनाभाइरसका कारण हुने रोगलाई डब्ल्यूएचओले कोभिड–१९ नामाकरण गर्यो । सन् २०१९ मा यो रोग फेला परेकोले यसलाई ‘कोरोनाभाइरस रोग २०१९’ भनियो । 

एकपछि अर्को मुलुक हुँदै कोरोना भाइरसले नेपालमा पनि २०७६ साल माघमा फेला पर्यो । नेपालको एक मात्र सरुवा रोग अस्पताल टेकुस्थित शुक्रराज ट्रपिकल तथा सरुवा रोग अस्पतालमा उक्त बिरामीको उपचार भयो । पछि सरकारले नेपालमा कोरोनाको केसहरु बढ्न सक्छ भन्दै टेकुसहित पाटन अस्पताल, सशस्त्र प्रहरी अस्पताल बलम्बु, त्रिवि शिक्षण अस्पतालसहित देशका विभिन्न केन्द्रीय र प्रादेशिक अस्पताल, मेडिकल कलेजहरुलाई कोरोनाको उपचारका लागि हब अस्पतालको रुपमा घोषणा गर्यो ।

माघमा पहिलो पटक देखा परेको कोरोनाको केस विस्तारै बढ्दै गयो । २०७६ चैत ११ मा कोरोनाको जोखिमलाई ध्यानमा राखी देशव्यापी लकडाउन नै गरियो । तर, मुलुकमा लकडाउन हुँदै गर्दापनि २०७७ वैशाख, जेठ र असारमा कोरोनाको संक्रमणदर बढ्दै गयो । अस्पतालमा बिरामीहरुको चाप बढ्नुका साथै मृत्यु हुनेदर पनि बढ्यो । मानिसबाट मानिसमा सर्ने यो रोग सुरक्षाका सामग्री प्रयोग नगरेको खण्डमा जो कोहीलाई पनि सर्न सक्ने भएकाले अस्पताल, चिकित्सक, नर्स, अन्य स्वास्थ्यकर्मी, सफाइकर्मी, सुरक्षाकर्मी सबैले विशेष सावधानी अपनाउन थाले ।

बिरामीको उपचारका लागि प्रयोग गरिने व्यक्तिगत सुरक्षा सामग्री तथा अन्य आपूर्ति समावेश भएकाले त्यसतर्फ नै सबैको ध्यान केन्द्रीत भयो । ताकी यी कुराको अभावका कारण कसैलाई कुनै समस्या नहोस् । तर, कोरोनाको परीक्षण हुने प्रयोगशाला, प्रयोगशालामा प्रयोग हुने किटहरु, व्यक्तिगत सुरक्षा सामग्रीहरु, कोरोना अस्पताल र त्यहाँ काम गर्ने स्वास्थ्यकर्मी र अन्य कोरोनाविरुद्धको लडाईंमा खटिएकाहरुले प्रयोग गर्ने सुरक्षा सामग्रीसहितका सामग्रीहरुको उचित व्यवस्थापन र अस्पतालबाट निस्कने फोहोरको व्यवस्थापनमा ध्यान नदिँदा कतै त्यहि फोहोरबाट त कोरोना संक्रमण फैलिरहेको छैन भन्ने पनि सोच्नु आवश्यक छ ।

मेडिकल फोहोर (व्यवस्थापन र प्रक्रिया) नियम २००८ अनुसार, ‘चिकित्सा फोहोरलाई अस्पतालभित्र उत्पादन गर्दा कुनै पनि चरणमा अन्य फोहोरसँग मिसाएर, अस्पतालबाट संकलन गर्दा, ढुवानी गर्दा, र वर्गीकरणको आधारमा अलग तरिकाले प्रशोधन गरिने छ ।’ तर, कतिपय अवस्थामा बिरामीको ज्यान जोगाउनेमा ध्यान दिँदा यसतर्फको कमजोरीले अर्को जोखिम निम्तिने पनि खतरा बढेको हुन्छ ।

कोभिड–१९ महामारीले विश्वभरिका स्वस्थ स्थानहरू स्वस्थ बनिसकेको छ । कोरोना महामारी तीव्र गतिमा फैलिने हुँदा मानिसहरुको मृत्यु भयो र हुने क्रम जारी नै छ भने कतिपय मानिसहरु अझै जीवन र मृत्युसँगको लडाई लडिरहेका छन् । कोरोनाका कारण संसारका कतिपय स्थान ठप्प छन् भने खुलेका स्थानमा कोरोनाको विभिन्न भेरिएन्टले फेरि जोखिम उत्पन्न हुन सक्ने अवस्था आउन सक्ने देखिन्छ । वातावरणमा ठूलो विनाश हुन सक्ने एउटा महत्त्वपूर्ण समस्या यस संक्रामक रोगको समय निस्कने चिकित्सा फोहोरलाई सहि तरिकाले व्यवस्थापन गर्न नसक्नु पनि हो ।

यस महामारीले क्रूरतापूर्वक क्रूर व्यवहार गरेको पहिलो शहर चीनको वुहानमा मात्रै १ करोड १० लाख मानिसहरूको बसोबास छ । चीनको पर्यावरण तथा पर्यावरण मन्त्रालयको आकस्मिक कार्यालयका अनुसार प्रकोपको चरम बिन्दुमा पुगेपछि यहाँका अस्पतालहरूले दिनहुँ २ सय ४० टनभन्दा बढी चिकित्सा फोहोर उत्पादन गरे । जबकी महामारी सुरु हुनुभन्दा पहिले जम्मा ४० टन बराबरको मात्रै फोहोर उत्पादन हुने गरेको थियो । यसरी अत्यधिक मात्रामा चिकित्सा फोहोर निस्कदा कोरोना महामारीविरुद्ध लड्न केन्द्रीय सरकारले वुहान शहरमा सुविधा प्रदान गर्ने ४६ वटा मोबाइल चिकित्सा फोहोर संकलन गर्ने व्यवस्थापन गर्यो । मार्चमा १५ दिनभित्र ३० टन क्षमता भएको नयाँ संयन्त्र निर्माण गरÞ्यो । 

बायोमेडिकल फोहोर अर्थात् चिकित्सा क्षेत्रबाट निस्कने फोहोर खतरनाक हुन्छ, किनभने त्यस्ता फोहोरले मानव तन्तुहरूलाई संक्रमित बनाउन सक्ने हुन्छ । भाइरसका कणहरू, रगतको थैली, सिरिञ्ज वा अन्य कुनै धारिलो वस्तुले प्रदूषित वस्तुहरू, ड्रेसिङ, प्लास्टर कास्ट, कपास स्वाब, रगत वा शरीरको तरल पदार्थ, प्रदूषित हुने ओछ्यानहरूको सम्पर्कमा मानिसहरु जाँदा वा त्यो वातावरणमा खुला छोड्दा त्यसले वरपरका मानिसहरुलाई संक्रमित बनाउने हुन्छन् ।

विशेषज्ञहरूका अनुसार औषधोपचारको काम घर वा औद्योगिक फोहोरजस्ता अन्य फोहोर जस्तो हुँदैन । यसले छालाबाट वा प्वाल वा हावा आवतजावत गर्ने पाइपजस्ता वस्तुहरूबाट सीधै संक्रमण गर्न सक्छ ।

एच आई भी र हेपाटाइटिस (बी र सी) लगायत थुप्रै संक्रामक भाइरसहरू यस्ता फोहोरबाट सजिलै उत्पन्न हुन सक्छन् र रोग नभएकाहरूलाई हानि पुरÞ्याउन सक्छ । एन्टिबायोटिक प्रतिरोधी (जस्तैः कोभिड–१९) रोग र भाइरसहरू सजिलै औषधोपचारको फोहोरबाट फैलिन सक्छन् । 

अस्पतालका फोहोरहरू जस्तै, कीटाणुले सखाप पार्ने, व्यक्तिगत सुरक्षा सामग्री वा प्रयोग गर्न सकिने खानेकुराको फोहोरलाई फोहोरमा ठोस फोहोरको रूपमा फ्याँक्न सकिन्छ । सामान्य निर्देशनअनुसार घर तथा अस्पतालबाट पुनः प्रयोग गर्न नसकिने सबै फोहोरहरू पहिले नै छुट्टै बाकस वा झोलामा राख्नुपर्छ । यी सबै फोहोरहरू नगरपालिकाको ठोस फोहोरलाई स्वीकार्न अनुमति दिइएको ठोस फोहोरमा फ्याँक्नुपर्छ ।

कोभिड–१९ को क्रममा स्वास्थ्य सेवा फोहोरलाई सुरक्षितसाथ व्यवस्थापन गर्ने
स्वास्थ्य सेवा फोहोरको सुरक्षित व्यवस्थापन गर्नुपर्छ । यसमा जिम्मेवारी र पर्याप्त मानव तथा भौतिक स्रोतहरू समावेश छन् । स्वास्थ्य–सेवाको काम गर्दा प्रत्यक्ष, असुरक्षित मानव सम्पर्कको कारण कोभिड–१९ भाइरस सर्न सक्छ भन्ने कुनै प्रमाण छैन ।

कोभिड–१९ संक्रमण भएको पुष्टि भएकाहरूलगायत बिरामीको हेरचाह गर्दा उत्पादित सबै स्वास्थ्य–सेवा फोहोरलाई संक्रामक (संक्रामक, तिखोपन र प्याथोलोजिकल फोहोर) मानिन्छ र स्पष्ट रूपमा चिह्नित लाइन भएका कन्टेनररू र तीखो सुरक्षित बाकसहरूमा सुरक्षित साथ सङ्कलन गर्नुपर्छ । यी फोहोरलाई विशेष गरी साइटमा उपचार गर्नुपर्छ र त्यसपछि सुरक्षितसाथ फ्याँक्नुपर्छ । फोहोरलाई साइटबाट बाहिर सार्नुपर्छ । यसलाई कहाँ र कसरी व्यवस्थापन गर्ने भनेर बुझ्नु आवश्यक हुन्छ । स्वास्थ्य सेवा सुविधाहरूको प्रतिक्षा गर्ने क्षेत्रमा उत्पन्न फोहोरलाई खतरनाक नभएको वर्गीकरण गर्न सकिन्छ र यसलाई बलियो कालो झोलामा फ्याँक्नुपर्छ र नगरपालिका फोहोर सेवाहरूले सङ्कलन र व्यवस्थापन गर्नुअघि पूर्णतया बन्द गर्नुपर्छ ।

स्वास्थ्य–सेवाको फोहोर सम्भार गर्ने सबैले उपयुक्त पीपीई (बुट, लामो बाहुला भएको गाउन, पञ्जा, मास्क र चश्मा वा अनुहारको ढाल) लगाउनुपर्छ र यसलाई हटाइसकेपछि हातको सरसफाइ गर्नुपर्छ । विशेष गरी पीपीईको प्रयोगद्वारा कोभिड १९ प्रकोपको दौडान संक्रामक फोहोरको मात्रा बढ्ने अनुमान गरिएको छ । कारण एक पटक प्रयोग गरिएको पीपीई दोहोर्याएर लगाउनु हुँदैन । त्यसकारण उपचार गर्ने क्षमता बढाउनका लागि यस्ता सामग्रीको जोहो गर्नु महत्त्वपूर्ण हुन्छ र त्यसको व्यवस्थापन पनि सोहि अनुसारले गर्नुपर्छ ।

फोहोरलाई व्यवस्थापन गर्ने बेला थप जोखिम हुने भएकाले पीपीईको अनिवार्य प्रयोग गर्ने र फोहोर व्यवस्थापनको काम भइसकेपछि त्यसलाई उचित तरिकाले व्यवस्थापन गर्नुपर्छ । विशेषगरी बालबालिकाको सम्पर्कमा नआउनेगरी त्यसको व्यवस्थापन गर्नुपर्छ । 

कोभिड–१९ बिरामीको लागि अलग्गै बस्ने, वार्डमा छुट्टाछुट्टै रङ र कोड गरिएको कन्टेनर÷ झोला राख्नुपर्छ र फोहोरको उचित विभाजन कायम राख्नु आवश्यक छ ।

सावधानीको रूपमा दोहोरो तह भएको झोला (२ झोला प्रयोग गरेर) पर्याप्त बलियो र प्वाल नभएको सुनिश्चित गर्न कोभिड–१९ अलग्गै बस्ने वार्डबाट फोहोर सङ्कलन गर्न प्रयोग गर्नुपर्छ । 

सामान्य बायो–मेडिकल फोहोरलाई कोरोनाको समय मात्रै होइन अन्य समयमा पनि छुट्टा छुट्टै संकलन गरेर त्यसरी नै सुरक्षितसाथ जिम्मा लगाउनुपर्छ । कोभिड–१९ को फोहोर भण्डारण गर्न कोभिड–१९ भनेर लेखिएको ट्याग लगाएर संकलन गर्नुपर्छ । फोहोर लिन आउने कर्मचारीलाई अनुमति दिनुअघि अस्थायी भण्डारण कोठामा छुट्टाछुट्टै राख्नुपर्छ । त्यस्ता अलग्गै बस्ने वार्डहरूमा जम्मा गरिएका जैविक–सामानहरू वार्डबाट सीधै सीबीडब्ल्यूटीएफ सङ्कलन भ्यानमा पनि उठाउन सकिन्छ ।

अनिवार्य लेबलिङको अतिरिक्त, कोभिड–१९ वार्डबाट बायोमेडिकल फोहोर सङ्कलनका लागि प्रयोग गरिने ब्याग÷कन्टेनरलाई कोभिड–१९ फोहोर भनेर लेबल लगाएर राख्नुपर्छ साथै  प्रदूषण नभएको सामान्य फोहोरलाई ठोस फोहोर व्यवस्थापन नियम, २०१६ अनुसार ठोस फोहोरको रूपमा प्रयोग गर्नुपर्छ । कोरोनाको वार्डमा रहेका वस्तु र वार्डहरुलाई निसंक्रमण गर्नुपर्छ । 

निष्कर्ष ः उचित तथा पर्याप्त निर्देशनहरू कायम राखेर चिकित्साको अत्यधिक मात्राको व्यवस्थापन गर्न सकिएन भने सामुदायमा आधारित कोभिड–१९ फैलिने सम्भावना बढी हुन सक्छ र आगामी दिनहरूमा यसले फेरि जोखिम बढ्ने र मानिसहरुको मृत्यु नै पनि गराउन सक्छ ।

(डा.शर्मा राष्ट्रिय जनस्वास्थ्य प्रयोगशालाकी वरिष्ठ माइक्रोवायोलोजिस्ट र संक्रामक रोग विशेषज्ञ हुन्)

Hamro Doctor